人保寿险赤峰市分公司以案说险：从一次“拒赔” 到一次“赔付”

投保前阅读保险条款很重要，真正理解自己所享有的保障范围才是投保时最重要的信息。人保寿险赤峰市分公司将通过以下案例拆解风险，并给出防护建议。

案例：

投保人周**于2015年投保“无忧一生重大疾病保险”，2023年6月，周因心律失常、冠状动脉粥样硬化于赤峰市医院接受心脏消融术，随后向人保寿险赤峰市分公司申请重疾理赔。经公司审核确认其本次申请不符合条款重大疾病保险责任，公司作出拒赔决定。客户对此不予认可，情绪非常激动，“我公司工作人员多次沟通解释条款约定及拒赔原因”，客户对此始终不认可并于2024年2月向法院提起诉讼，经一审、二审判决驳回客户诉讼请求，客户接受判决并继续缴费。2025年1月8日，周**突发急性脑梗死，经180天治疗后再次申请理赔。经审核确认本次疾病符合重大疾病赔付标准，我公司迅速审核并赔付被保险人重疾保险金6万元。

案例分析：

本案例中，人保寿险赤峰市分公司始终秉持“应赔尽赔、不惜赔、不滥赔”的原则，一方面严格遵循保险合同约定，尊重司法判决，维护保险契约的严肃性与公平性；另一方面也在理赔审核中充分结合事实与条款，确保每一笔赔付合法合规、合情合理。我们深知，保险赔付不仅是一笔经济补偿，更是一份承诺的兑现、一份信任的回应。正如此次赔付，公司在确认符合保险责任的第一时间，迅速结案、及时付款，以实际行动践行“人民保险，服务人民”的企业宗旨。

风险提示：

保险的意义，正是在人生不可预知的风险降临时，能够为我们提供一道坚实的经济屏障和心理依靠。我们再次诚恳提醒广大客户：投保前请务必仔细阅读保险条款，特别是保险责任、责任免除等内容，真正理解自己所享有的保障范围；投保后也请定期检视保单，如有疑问及时联系公司客服或销售人员。只有投保人与保险公司共同知约、守约，才能真正让保险成为守护美好生活的可靠力量。