案情简介:
2020年2月客户鲍先生投保一份两全保险(2019版)、附加意外住院每日补贴医疗保险,自2020年6月至2023年11月期间因意外摔伤、颈部扭伤等共计住院4次,每次住院天数均接近30余天,公司需赔付住院日补9520元。
案件调查:
公司人员在案件调查过程中发现鲍先生住院期间存在“挂床”现象,无法为其赔付住院每日补贴保险责任。
案件警示:
本案中客户是以“挂空床”的方式虚构医药费用,骗取日补的典型案例。近年来,客户对保险了解日益增多,有直销、电销、网销等多种渠道投保方式,客户每次发生医疗费用是真假参半,金额有限,在此提醒广大消费者通过骗取保险金手段,严重扰乱保险市场秩序,社会危害性大,将依法收到相应处罚。
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